{"id":97134,"date":"2026-09-03T21:22:19","date_gmt":"2026-09-03T21:22:19","guid":{"rendered":"https:\/\/lobosnews.com.ar\/?p=97134"},"modified":"2026-09-03T21:41:04","modified_gmt":"2026-09-03T21:41:04","slug":"publicaron-una-nueva-guia-clinica-para-la-prevencion-de-la-migrana-que-cambios-propone-para-las-consultas-y-el-control-del-dolor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lobosnews.com.ar\/index.php\/2026\/09\/03\/publicaron-una-nueva-guia-clinica-para-la-prevencion-de-la-migrana-que-cambios-propone-para-las-consultas-y-el-control-del-dolor\/","title":{"rendered":"Publicaron una nueva gu\u00eda cl\u00ednica para la prevenci\u00f3n de la migra\u00f1a: qu\u00e9 cambios propone para las consultas y el control del dolor"},"content":{"rendered":"

\"La<\/p>\n

Una nueva gu\u00eda cl\u00ednica sobre prevenci\u00f3n de la <\/b>migra\u00f1a<\/b><\/span> <\/b>en adultos puso el foco en la toma de decisiones compartida entre m\u00e9dicos y pacientes. <\/b>Se trata de un enfoque que propone cu\u00e1ndo iniciar tratamiento, c\u00f3mo elegirlo y qu\u00e9 factores personales deben pesar en esa elecci\u00f3n.<\/p>\n

Publicada en la revista Neurology<\/i>, la recomendaci\u00f3n fue elaborada por un panel convocado por la Academia Estadounidense de Neurolog\u00eda<\/b> (AAN), al que luego se sum\u00f3 la Sociedad Estadounidense del Dolor de Cabeza<\/b> (AHS). El documento<\/span> re\u00fane 17 recomendaciones<\/b> sobre tratamientos preventivos para adultos, propone decisiones compartidas entre m\u00e9dicos y pacientes, ordena cu\u00e1ndo iniciar tratamiento y qu\u00e9 factores personales considerar, y parte de una idea central: no hay un \u00fanico medicamento ideal para todos los casos de migra\u00f1a<\/span>.<\/p>\n

La nueva gu\u00eda pone la voz del paciente en el centro de la elecci\u00f3n del tratamiento<\/h2>\n

\"La<\/p>\n

Uno de los postulados del documento es que la elecci\u00f3n del tratamiento preventivo<\/b> deja de aparecer como una decisi\u00f3n guiada solo por el m\u00e9dico o por la potencia de un f\u00e1rmaco. La gu\u00eda plantea que, una vez resuelto que corresponde iniciar prevenci\u00f3n, la selecci\u00f3n debe surgir de una conversaci\u00f3n informada con el paciente.<\/p>\n

Ese intercambio, seg\u00fan la publicaci\u00f3n, debe incluir antecedentes m\u00e9dicos y psiqui\u00e1tricos, medicaci\u00f3n actual, posibles contraindicaciones, modalidad de administraci\u00f3n y tolerancia a efectos adversos<\/b>. Tambi\u00e9n debe contemplar cu\u00e1nto pesa para cada persona el costo del tratamiento, la experiencia de uso a largo plazo o la preferencia por pastillas, inyecciones o aplicaciones peri\u00f3dicas.<\/p>\n

La gu\u00eda sostiene adem\u00e1s que los ensayos comparativos directos no han aportado prueba suficiente para afirmar que un preventivo sea claramente superior a otro<\/b>. Por eso, el criterio cl\u00ednico se desplaza hacia una estrategia m\u00e1s individualizada, en la que importan tanto la respuesta esperada como las prioridades del paciente.<\/p>\n

Cu\u00e1ndo se recomienda la prevenci\u00f3n farmacol\u00f3gica<\/h2>\n

\"La<\/p>\n

El documento se\u00f1ala que los m\u00e9dicos deben informar a todos los pacientes con migra\u00f1a que existen tratamientos preventivos eficaces <\/b>para las crisis frecuentes. A partir de all\u00ed, establece que se debe ofrecer prevenci\u00f3n farmacol\u00f3gica a quienes presenten cuatro o m\u00e1s d\u00edas de migra\u00f1a al mes<\/b>, o cuatro o m\u00e1s d\u00edas mensuales de dolor de cabeza moderado a intenso.<\/p>\n

La recomendaci\u00f3n tambi\u00e9n alcanza a quienes tienen una discapacidad importante asociada a la enfermedad, aun cuando no alcancen ese umbral mensual. En esos casos, el objetivo de la prevenci\u00f3n no es frenar una crisis ya iniciada, sino bajar su frecuencia y reducir el impacto sobre la vida diaria.<\/b><\/p>\n

Ese criterio ordena una pr\u00e1ctica que muchas veces depend\u00eda de decisiones m\u00e1s dispersas o del momento en que el paciente llegaba a la consulta especializada. La gu\u00eda recuerda que los tratamientos preventivos pueden disminuir d\u00edas de dolor y discapacidad, y que tambi\u00e9n podr\u00edan evitar el paso de una migra\u00f1a epis\u00f3dica a una forma cr\u00f3nica.<\/p>\n

Opciones cl\u00e1sicas, nuevas terapias y elecci\u00f3n individual<\/h2>\n

\"La<\/p>\n

Entre los tratamientos con mayor o moderado respaldo para migra\u00f1a epis\u00f3dica, el documento menciona atogepant, eptinezumab, erenumab, fremanezumab, galcanezumab, propranolol, topiramato y valproato. Para la migra\u00f1a cr\u00f3nica<\/b> incorpora adem\u00e1s onabotulinumtoxinA.<\/p>\n

La elecci\u00f3n, sin embargo, no se organiza con una tabla \u00fanica de \u201cmejores\u201d y \u201cpeores\u201d medicamentos. La gu\u00eda propone ordenar las opciones seg\u00fan lo que m\u00e1s valore cada paciente<\/b>. Si la prioridad es la eficacia, deben ofrecerse los f\u00e1rmacos con mayor confianza en la prueba disponible. Si lo central es la tolerabilidad, la selecci\u00f3n cambia. Si preocupa la seguridad a largo plazo, el costo o la v\u00eda de administraci\u00f3n, la recomendaci\u00f3n vuelve a modificarse.<\/p>\n

En ese marco, el documento re\u00fane en un mismo esquema a f\u00e1rmacos de uso tradicional, como propranolol, topiramato y valproato, y a terapias m\u00e1s recientes dirigidas al CGRP, disponibles en comprimidos o inyecciones. La idea rectora es que el plan terap\u00e9utico se ajuste a cada paciente y no al rev\u00e9s<\/b>, siempre de acuerdo con la publicaci\u00f3n.<\/p>\n

C\u00f3mo cambia la indicaci\u00f3n seg\u00fan el paciente<\/h2>\n

\"La<\/p>\n

La gu\u00eda no se limita a una recomendaci\u00f3n general. El panel incluy\u00f3 escenarios frecuentes en la pr\u00e1ctica y poblaciones que suelen requerir decisiones m\u00e1s cuidadosas.<\/p>\n

En personas con posibilidad de embarazo, los m\u00e9dicos deben advertir sobre riesgos fetales potenciales y evitar, cuando sea posible, agentes con efectos teratog\u00e9nicos conocidos, como valproato y topiramato. Durante el embarazo, proponen maximizar primero estrategias no farmacol\u00f3gicas <\/b>y reservar el uso de medicamentos para situaciones en las que, tras una discusi\u00f3n detallada, los beneficios posibles superen los riesgos.<\/p>\n

La gu\u00eda tambi\u00e9n dedica apartados a la lactancia, a los adultos mayores y a pacientes con fibromialgia<\/b>, hipertensi\u00f3n, obesidad o abuso de medicaci\u00f3n para las crisis. En obesidad<\/b>, por ejemplo, recomienda ofrecer topiramato cuando se eval\u00faa un preventivo oral. En fibromialgia concomitante, propone amitriptilina. En hipertensi\u00f3n<\/b> no tratada, abre la posibilidad de monoterapia con enalapril, nifedipino o telmisart\u00e1n.<\/p>\n

Adem\u00e1s, incorpora factores relacionados con el sexo<\/b>. Entre ellos, advierte que el \u00e1cido valproico puede aumentar el riesgo de s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico y que dosis altas de topiramato pueden reducir la eficacia de anticonceptivos hormonales.<\/p>\n

Cu\u00e1nto esperar antes de evaluar resultados<\/h2>\n

\"Especialistas<\/p>\n

El documento tambi\u00e9n intenta corregir otro problema frecuente en la pr\u00e1ctica: la interrupci\u00f3n temprana de tratamientos que todav\u00eda no tuvieron tiempo suficiente para mostrar efecto.<\/p>\n

Para la mayor\u00eda de los preventivos, recomienda esperar entre 8 y 12 semanas con dosis toleradas antes de evaluar eficacia.<\/b> <\/p>\n

La eficacia, adem\u00e1s, no debe medirse solo con el recuento de crisis. <\/b>La gu\u00eda plantea una evaluaci\u00f3n centrada en el paciente, con frecuencia, gravedad, s\u00edntomas asociados, uso de medicaci\u00f3n aguda y calidad de vida. Entre las herramientas mencionadas figuran diarios de cefalea y escalas como HIT-6 o MIDAS.<\/p>\n

El contexto de una enfermedad subdiagnosticada<\/h2>\n

\"No<\/p>\n

La relevancia de esta gu\u00eda excede el plano t\u00e9cnico. En Argentina, la migra\u00f1a afecta a 4 millones de personas, seg\u00fan una nota previa de Infobae<\/b><\/span> con especialistas de la Asociaci\u00f3n Migra\u00f1as y Cefaleas Argentina<\/b> (AMYCA). En muchos casos, los pacientes conviven durante a\u00f1os con s\u00edntomas compatibles con la enfermedad sin acceder a un diagn\u00f3stico ni a un tratamiento adecuados.<\/p>\n

Ese contexto ayuda a entender por qu\u00e9 una recomendaci\u00f3n centrada en la elecci\u00f3n informada puede tener impacto m\u00e1s all\u00e1 del consultorio. La enfermedad suele normalizarse, se confunde con \u201cun dolor de cabeza fuerte\u201d <\/b>y con frecuencia se posterga la consulta hasta que las crisis ya alteran de manera marcada el trabajo, el estudio o la vida familiar.<\/p>\n

Seg\u00fan esa misma nota, tres de cada cuatro casos ocurren en mujeres, sobre todo en edad laboral activa<\/b>, lo que ampl\u00eda su efecto sobre la vida cotidiana y la productividad. Tambi\u00e9n persisten la automedicaci\u00f3n, las demoras en la derivaci\u00f3n al neur\u00f3logo y la falta de comprensi\u00f3n social sobre la carga real de una crisis.<\/p>\n

Un enfoque m\u00e1s personalizado de la prevenci\u00f3n<\/h2>\n

\"Especialistas<\/p>\n

La nueva gu\u00eda parte de una premisa que dialoga con ese escenario: la migra\u00f1a es una enfermedad neurol\u00f3gica con formas de presentaci\u00f3n diversas y con impacto desigual entre pacientes. Por eso, recomienda evitar decisiones autom\u00e1ticas y reforzar conversaciones cl\u00ednicas que contemplen contexto, preferencias y expectativas.<\/p>\n

En ese marco, el tratamiento preventivo aparece menos como una receta uniforme y m\u00e1s como un proceso de ajuste entre prueba cient\u00edfica, riesgos, costos y vida cotidiana.<\/b> La recomendaci\u00f3n, aclara el documento, busca orientar la pr\u00e1ctica m\u00e9dica y su aplicaci\u00f3n es voluntaria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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