![\"El](\"https:\/\/lobosnews.com.ar\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/la-enfermedad-que-se-esconde-detras-de-la-andropausia-como-detectar-el-deficit-real-de-testosterona.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
La fatiga<\/b><\/span> persistente<\/b>, la p\u00e9rdida de libido y la merma muscular<\/b> son s\u00edntomas que muchos hombres atribuyen al paso del tiempo. En algunos casos, tienen una causa concreta y tratable: el hipogonadismo masculino<\/b>, una condici\u00f3n hormonal<\/b> que comparte se\u00f1ales con el envejecimiento normal, pero que exige un diagn\u00f3stico espec\u00edfico para ser identificada. <\/p>\n La gu\u00eda cl\u00ednica de la European Association of Urology (EAU)<\/b><\/span>, actualizada en 2025, establece criterios precisos para diferenciarlo de la llamada andropausia<\/b> y detalla sus consecuencias sobre la salud metab\u00f3lica, sexual y \u00f3sea de los pacientes<\/span>.<\/p>\n El r\u00f3tulo popular de \u201cmenopausia masculina\u201d<\/b> agrupa bajo una misma etiqueta situaciones cl\u00ednicas muy distintas: desde el descenso gradual y esperable de testosterona<\/b> propio de la edad hasta un d\u00e9ficit hormonal patol\u00f3gico que requiere evaluaci\u00f3n y, en algunos casos, tratamiento espec\u00edfico. Esa equiparaci\u00f3n, seg\u00fan detalla la gu\u00eda de la EAU<\/b>, es uno de los principales obst\u00e1culos para que los pacientes reciban atenci\u00f3n adecuada a tiempo.<\/p>\n La EAU<\/b> define el hipogonadismo de inicio tard\u00edo<\/b> como un s\u00edndrome cl\u00ednico que exige dos condiciones simult\u00e1neas: s\u00edntomas persistentes compatibles con el cuadro y evidencia bioqu\u00edmica de deficiencia de testosterona. El simple descenso hormonal asociado a la edad no constituye, por s\u00ed solo, una enfermedad ni una indicaci\u00f3n de tratamiento.<\/p>\n Los s\u00edntomas del cuadro \u2014p\u00e9rdida de deseo sexual<\/b>, alteraciones en la funci\u00f3n er\u00e9ctil<\/b>, fatiga, reducci\u00f3n de masa muscular<\/b>, aumento de grasa corporal<\/b>, cambios en el estado de \u00e1nimo<\/b> y descenso de la densidad \u00f3sea<\/b>\u2014 tambi\u00e9n aparecen en trastornos metab\u00f3licos, enfermedades cardiovasculares y cuadros generales de mala salud. Esa superposici\u00f3n explica por qu\u00e9 el diagn\u00f3stico se demora o directamente no se realiza.<\/b><\/p>\n Una revisi\u00f3n publicada en Andrology<\/i><\/span> se\u00f1ala que la obesidad<\/b> es uno de los factores modificables m\u00e1s fuertes para el desarrollo del cuadro, y que la coexistencia de diabetes<\/b> puede profundizar la supresi\u00f3n del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-gonadal (el circuito hormonal que regula la producci\u00f3n de testosterona). <\/p>\n En t\u00e9rminos pr\u00e1cticos: los hombres con mayor riesgo de hipogonadismo son, con frecuencia, los mismos que ya cargan con otras condiciones cr\u00f3nicas que opacan los s\u00edntomas. La Fifth International Consultation on Sexual Medicine (ICSM 2024)<\/span> refuerza esa lectura y recomienda el tamizaje activo en hombres con resistencia a la insulina, obesidad<\/b>, diabetes tipo 2 y s\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/p>\n La gu\u00eda de la EAU<\/b> pone cifras al problema. En hombres de entre 40 y 79 a\u00f1os<\/b>, la incidencia del hipogonadismo sintom\u00e1tico<\/b> var\u00eda entre 2,1% y 5,7%<\/b>. Ese rango se ubica por debajo de las prevalencias que suelen manejarse cuando se habla de andropausia sin criterio diagn\u00f3stico<\/b>, pero no es menor: implica que entre 2 y 5 de cada 100 hombres de mediana edad<\/b> tiene un cuadro tratable que no fue identificado.<\/p>\n El diagn\u00f3stico no puede sostenerse sobre s\u00edntomas solos ni sobre un \u00fanico an\u00e1lisis de sangre. Para confirmar el cuadro, se requieren niveles bajos de testosterona total medidos por la ma\u00f1ana, en ayunas, en dos o m\u00e1s ocasiones separadas<\/b>. La exigencia de dos mediciones apunta a evitar falsos positivos: un solo resultado bajo puede deberse a variaciones circadianas, enfermedad intercurrente o error de t\u00e9cnica.<\/p>\n La EAU<\/b>, la International Society for Sexual Medicine (ISSM)<\/b> y la ICSM 2024<\/b> coinciden en establecer el umbral diagn\u00f3stico en 12 nmol\/L (350 ng\/dL)<\/b> de testosterona total. Por debajo de ese valor, con s\u00edntomas compatibles confirmados en dos mediciones, el diagn\u00f3stico de hipogonadismo queda establecido. <\/p>\n La gu\u00eda recomienda realizar la extracci\u00f3n entre las 7 y las 10 de la ma\u00f1ana<\/b>, con m\u00e9todos de laboratorio validados y antes de considerar cualquier intervenci\u00f3n terap\u00e9utica. Una extracci\u00f3n fuera de ese horario o sin ayuno previo puede subestimar el valor real en m\u00e1s de un 30%<\/b>.<\/p>\n En hombres con condiciones metab\u00f3licas, la EAU<\/b> sugiere tambi\u00e9n considerar los niveles de SHBG<\/b> (globulina fijadora de hormonas sexuales) y la testosterona libre calculada, ya que la testosterona total puede no reflejar con precisi\u00f3n la fracci\u00f3n biol\u00f3gicamente activa.<\/p>\n Los cuestionarios de tamizaje<\/b> disponibles tienen utilidad limitada: su especificidad es baja, lo que significa que generan una proporci\u00f3n considerable de resultados positivos en hombres que no tienen el cuadro. Pueden orientar la sospecha cl\u00ednica, pero no reemplazar la evaluaci\u00f3n bioqu\u00edmica.<\/p>\n En los casos donde el hipogonadismo se asocia a obesidad<\/b> y trastornos metab\u00f3licos, la gu\u00eda de la EAU<\/b> propone que el primer abordaje no sea hormonal. La dieta hipocal\u00f3rica<\/b> y el ejercicio f\u00edsico regular<\/b> pueden mejorar los niveles de testosterona y aliviar algunos s\u00edntomas funcionales antes de llegar a una discusi\u00f3n sobre terapia de reemplazo. <\/p>\n Ese orden de prioridades \u2014tratar primero las condiciones subyacentes\u2014 es uno de los puntos que el documento subraya para evitar el sobretratamiento. La terapia de reemplazo hormonal<\/b> queda reservada para pacientes con diagn\u00f3stico confirmado, s\u00edntomas persistentes y sin respuesta suficiente a los cambios de estilo de vida. <\/p>\n Seg\u00fan detalla la ICSM 2024<\/b>, la decisi\u00f3n debe tomarse en conjunto entre m\u00e9dico y paciente, con una discusi\u00f3n expl\u00edcita sobre beneficios esperados \u2014principalmente sobre el deseo sexual y la vitalidad\u2014 y sobre los posibles efectos adversos, entre ellos la eritrocitosis (aumento excesivo de gl\u00f3bulos rojos que puede favorecer eventos tromb\u00f3ticos)<\/i> y la supresi\u00f3n de la producci\u00f3n end\u00f3gena de testosterona.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La fatiga persistente, la p\u00e9rdida de libido y la merma muscular son s\u00edntomas que muchos hombres atribuyen al paso del tiempo. 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<\/p>\nCu\u00e1ntos hombres lo padecen y por qu\u00e9 la cifra importa<\/h2>\n
C\u00f3mo se diagnostica correctamente<\/h2>\n
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<\/p>\nCu\u00e1ndo y c\u00f3mo se trata<\/h2>\n