![\"El](\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/UWJZKXNNRFC4HPBLH3TDFFOFNI.png?auth=f1f88e0012fad058fead88c19b985af3a71cd5001c63f29aef1eafba07cc6734&smart=true&width=2752&height=1536\")
<\/p>\n<\/p>\n
Cada 27 de junio se conmemora el D\u00eda Mundial del <\/b>Microbioma<\/b><\/span>, una fecha que pone el foco en el rol de los microorganismos que habitan en el cuerpo y su impacto en la salud. Dos afecciones digestivas vinculadas a este universo microsc\u00f3pico, el SIBO<\/b><\/span> y el IMO<\/b>, generan s\u00edntomas frecuentes como distensi\u00f3n y malestar abdominal, y suelen confundirse con otros trastornos. Especialistas explican a Infobae<\/b> en qu\u00e9 se diferencian, c\u00f3mo se diagnostican y cu\u00e1les son las opciones actuales para su tratamiento.<\/p>\n Para empezar a entender, primero hay que enfocarse en qu\u00e9 es el microbioma. Se trata de comunidades de microorganismos<\/b>, que incluyen bacterias, hongos, virus<\/b> y otras diminutas formas de vida, que habitan en nuestro interior y alrededor. \u201cDesempe\u00f1an un papel fundamental en el mantenimiento de la salud de los seres humanos, los animales, las plantas y el medio ambiente<\/b>\u201d, describen en World Microbiome Day.<\/i><\/p>\n Estos organismos microsc\u00f3picos participan en procesos esenciales para la vida<\/b>. \u201cPor ejemplo, nos ayudan a digerir <\/b>los alimentos, nos protegen <\/b>de pat\u00f3genos da\u00f1inos e incluso influyen en nuestro estado de \u00e1nimo y comportamiento<\/b>\u201d, agregan.<\/p>\n El microbioma o tambi\u00e9n llamado microbiota est\u00e1 muy relacionado con un trastorno que ha cobrado mucha notoriedad en la actualidad, sobre todo a trav\u00e9s de las redes sociales. Se trata del SIBO<\/b><\/span>, por sus siglas en ingl\u00e9s Small Intestinal Bacterial Overgrowth, <\/i>que <\/b><\/i>significa \u201csobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado\u201d.<\/b><\/p>\n La doctora Sof\u00eda Mar\u00eda Navar<\/b>, m\u00e9dica gastroenter\u00f3loga, miembro de la Unidad de Intestino Delgado, Instituto de Enfermedades Digestivas del Hospital Alem\u00e1n <\/b>(MN 161861), explic\u00f3 a Infobae <\/b>que el SIBO \u201ces una condici\u00f3n <\/b>en la que existe una cantidad aumentada de microorganismos en el intestino delgado,<\/b> especialmente bacterias que de forma habitual se encuentran en mayor proporci\u00f3n en el colon\u00bb.<\/p>\n Para entenderlo, es importante diferenciarlo de la microbiota intestinal<\/b>, se\u00f1al\u00f3 la especialista: \u201cLa microbiota es el conjunto de microorganismos <\/b>\u2014bacterias, virus, hongos y arqueas\u2014 que habitan en nuestro cuerpo, principalmente en el intestino<\/b>. En el colon se concentra aproximadamente el 90-95% de estos microorganismos<\/b>, que conviven con nosotros en una relaci\u00f3n de beneficio mutuo<\/b>. Por la enorme cantidad de funciones que desempe\u00f1a, el microbioma es considerado por muchos investigadores como un verdadero \u00f3rgano metab\u00f3lico adicional\u00bb<\/b>.<\/p>\n En condiciones de equilibrio<\/b>, cumplen las siguientes funciones:<\/p>\n El problema no es \u201ctener bacterias\u201d, sino que haya un desequilibrio <\/b>en su cantidad, localizaci\u00f3n o funci\u00f3n<\/b>, advirti\u00f3 la doctora Navar. \u201cEn el SIBO, bacterias que deber\u00edan estar predominantemente en el colon se encuentran en exceso en el intestino delgado<\/b>, donde pueden fermentar los alimentos antes de tiempo y generar s\u00edntomas\u201d, alert\u00f3.<\/p>\n Por su parte, las doctoras Mar\u00eda Dolores Matoso<\/b>, m\u00e9dica de planta, jefa de secci\u00f3n de aire espirado y responsable de intestino delgado (MN 116927) y la doctora Mercedes Ricciuti<\/b>, m\u00e9dica asociada (MN 135879), ambas del Hospital Italiano<\/b> de Buenos Aires, explicaron a Infobae <\/b>que el SIBO o sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado<\/b> es un aumento excesivo de bacterias en el intestino delgado que genera s\u00edntomas, signos gastrointestinales o alteraciones en el laboratorio.<\/b> <\/p>\n Se\u00f1alaron que, en condiciones normales, el intestino delgado tiene una poblaci\u00f3n bacteriana mucho menor que el colon <\/b>(intestino grueso): \u201cCuando ese equilibrio se altera<\/b>, pueden aparecer s\u00edntomas como distensi\u00f3n abdominal, gases, diarrea y dolor abdominal<\/b>. En casos m\u00e1s graves o con alteraciones anat\u00f3micas predisponentes pueden aparecer signos de malabsorci\u00f3n<\/b>: p\u00e9rdida de peso, anemia, grasa en la materia fecal (esteatorrea) y deficiencias nutricionales (como d\u00e9ficit de vitamina B12, vitamina D o hierro)\u201c. <\/p>\n Las m\u00e9dicas hicieron referencia tambi\u00e9n a otra forma de sobrecrecimiento denominada IMO <\/b>(sobrecrecimiento metanog\u00e9nico intestinal), \u201ccuya definici\u00f3n como entidad independiente es reciente, dado que los microorganismos involucrados son arqueas<\/b>, no bacterias, productoras de metano\u00bb.<\/b><\/p>\n \u201cEsa diferencia no es solo biol\u00f3gica, tambi\u00e9n tiene implicancias en el diagn\u00f3stico y tratamiento. El IMO presenta mayor asociaci\u00f3n con constipaci\u00f3n y tr\u00e1nsito intestinal lento. <\/b>Hay diferentes situaciones que favorecen el desarrollo del SIBO\/IMO como enfermedad cel\u00edaca, hipotiroidismo, medicamentos, diabetes, cirug\u00edas abdominales, entre otras\u201d, explicaron las especialistas del Italiano.<\/p>\n Las doctoras Matoso y Ricciuti aclararon que el SIBO no es sin\u00f3nimo de distensi\u00f3n, <\/b> aunque la distensi\u00f3n sea el s\u00edntoma de presentaci\u00f3n m\u00e1s frecuente. <\/p>\n Relatan que muchos pacientes describen la sensaci\u00f3n como \u201ccomer y sentirse hinchados\u201d o \u201cparecer embarazadas de varios meses\u201d. Si bien la distensi\u00f3n es un motivo frecuente de consulta en gastroenterolog\u00eda, las especialistas subrayan que existen numerosas causas posibles y no toda distensi\u00f3n se relaciona con SIBO.<\/p>\n El SIBO puede compartir s\u00edntomas con otras afecciones digestivas frecuentes, como el s\u00edndrome de intestino irritable o la enfermedad cel\u00edaca,<\/b> lo que puede dificultar su diagn\u00f3stico. Por este motivo, las especialistas remarcan la importancia de una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica detallada para diferenciar estos cuadros.<\/p>\n A su vez, la doctora Navar se\u00f1ala que existen pacientes sin sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado que presentan disbiosis<\/b>, es decir, un desequilibrio en la microbiota del colon. Esta alteraci\u00f3n tambi\u00e9n puede provocar s\u00edntomas como distensi\u00f3n, gases, alteraciones en el ritmo intestinal o intolerancia a ciertos alimentos<\/b>. En estos casos, el tratamiento se basa en cambios en la alimentaci\u00f3n y el estilo de vida, m\u00e1s que en el uso de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n Las se\u00f1ales de alerta m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n Entre los factores que predisponen al desarrollo de SIBO, la doctora Navar menciona las alteraciones en la motilidad intestinal, antecedentes de cirug\u00edas digestivas, cambios anat\u00f3micos, enfermedades que enlentecen el tr\u00e1nsito intestinal, el uso frecuente de antibi\u00f3ticos o determinados medicamentos, y algunas patolog\u00edas digestivas o sist\u00e9micas.<\/p>\n La m\u00e9dica del Hospital Alem\u00e1n afirm\u00f3 que el estr\u00e9s puede influir, no como causa \u00fanica,<\/b> pero s\u00ed como modulador del eje intestino-cerebro. <\/b><\/p>\n \u201cEl estr\u00e9s puede alterar la motilidad intestinal, la sensibilidad visceral, la permeabilidad de la barrera intestinal y la composici\u00f3n de la microbiota. Por eso, en muchos pacientes los s\u00edntomas digestivos empeoran en per\u00edodos de mayor tensi\u00f3n emocional\u00bb<\/b>, <\/b>se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n En coincidencia, las doctoras del Italiano se\u00f1alaron que la relaci\u00f3n microbiota-estr\u00e9s es bidireccional y ocurre a trav\u00e9s del eje intestino-cerebro<\/b>: \u201cEl estr\u00e9s activa el eje hormonal del estr\u00e9s- liberando cortisol-, lo que altera la composici\u00f3n de la microbiota y compromete la barrera intestinal, permitiendo que bacterias y toxinas la atraviesen y se genere una respuesta inflamatoria. Esto se conoce como aumento de la permeabilidad intestinal\u201d. <\/p>\n Y agregaron: \u201cEn sentido inverso, la microbiota influye sobre el sistema nervioso central a trav\u00e9s del nervio vago<\/b>, y la producci\u00f3n de neurotransmisores como la serotonina y dopamina<\/b>. Cuando este equilibrio se rompe, se genera un c\u00edrculo vicioso entre inflamaci\u00f3n y estr\u00e9s.<\/b> Sin embargo, la evidencia sobre el estr\u00e9s como causa directa del SIBO todav\u00eda no es concluyente\u00bb.<\/p>\n El test de aire espirado es el estudio m\u00e1s utilizado para diagnosticar SIBO<\/b>. Esta prueba no invasiva consiste en que el paciente ingiere un sustrato, como glucosa o lactulosa, y posteriormente se mide la presencia de gases, principalmente hidr\u00f3geno y metano, en el aire exhalado. Estos gases se generan en el intestino durante la fermentaci\u00f3n bacteriana, pasan a la sangre y se eliminan por los pulmones, lo que convierte a la medici\u00f3n en un marcador indirecto de la fermentaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n Las m\u00e9dicas del Italiano se\u00f1alaron que es un estudio sencillo, no invasivo e indirecto: \u201cAmbos gases son producidos exclusivamente por los microorganismos (bacterias y arqueas) del intestino al fermentar el az\u00facar. El hidr\u00f3geno como marcador de SIBO, y el metano como marcador de IMO\u00bb.<\/b><\/p>\n Consultadas por si existe un sobrediagn\u00f3stico de SIBO, las doctoras respondieron que han observado un aumento en el n\u00famero consultas<\/b> por esta sospecha diagn\u00f3stica y \u201cen algunos casos, un sobrediagn\u00f3stico <\/b>cl\u00ednico por s\u00edntomas que se atribuyen al SIBO, sin realizar los estudios diagn\u00f3sticos correspondientes\u00bb<\/b>. Por eso, remarcan, es fundamental una <\/b>adecuada evaluaci\u00f3n cl\u00ednica con profesionales capacitados. <\/p>\n Por su parte, la doctora Navar afirm\u00f3: \u201cEl test de aire espirado tiene limitaciones:<\/b> no es perfecto, puede tener falsos positivos y falsos negativos<\/b>, y sus resultados dependen de m\u00faltiples factores, como el tipo de sustrato utilizado, la preparaci\u00f3n previa del paciente, la velocidad del tr\u00e1nsito intestinal y la correcta t\u00e9cnica de realizaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n El diagn\u00f3stico debe realizarse de manera integral,<\/b> considerando la historia cl\u00ednica, los s\u00edntomas, los factores predisponentes y una adecuada interpretaci\u00f3n del test de aire espirado en el contexto cl\u00ednico de cada paciente. <\/b><\/p>\n Las doctoras Matoso y Ricciuti destacaron que el tratamiento del SIBO\/IMO debe ser integral y personalizado<\/b>: \u201cNo se trata \u00fanicamente de erradicar un sobrecrecimiento bacteriano, sino de comprender por qu\u00e9 se produjo <\/b>y cu\u00e1les son los factores que favorecen su aparici\u00f3n o persistencia\u00bb.<\/p>\n El abordaje debe ser integral e interdisciplinario, con el objetivo de tratar la causa subyacente cuando es posible, utilizar antibi\u00f3ticos espec\u00edficos si est\u00e1 indicado, corregir las alteraciones nutricionales asociadas y realizar un seguimiento cl\u00ednico para prevenir recurrencias.<\/p>\n La doctora Navar explic\u00f3 que el tratamiento depende de cada paciente y, en general, combina antibi\u00f3ticos, una dieta hipofermentativa transitoria y probi\u00f3ticos.<\/b><\/p>\n Se\u00f1al\u00f3 que adem\u00e1s del tratamiento espec\u00edfico, es fundamental identificar y corregir los factores predisponentes,<\/b> como alteraciones de la motilidad intestinal, cirug\u00edas digestivas previas o enfermedades asociadas, para reducir el riesgo de recurrencias<\/b>. <\/p>\n \u201cA largo plazo, el objetivo no es s\u00f3lo aliviar los s\u00edntomas, sino favorecer el restablecimiento de una microbiota m\u00e1s equilibrada<\/b> mediante una alimentaci\u00f3n saludable, el manejo del estr\u00e9s y el uso racional de antibi\u00f3ticos\u00bb<\/b>, explic\u00f3.<\/p>\n En cuanto a la alimentaci\u00f3n, las doctoras del Italiano dijeron que no existe una \u00fanica \u201cdieta para SIBO\u201d<\/b> ni que las restricciones prolongadas sean necesariamente beneficiosas: \u201cAlgunas estrategias nutricionales,<\/b> como la reducci\u00f3n transitoria de alimentos altamente fermentables, puede ayudar a controlar los s\u00edntomas, pero debe individualizarse <\/b>en cada paciente. El objetivo actual no es restringir alimentos indefinidamente, sino aliviar s\u00edntomas.<\/b> Por eso, el acompa\u00f1amiento nutricional especializado es una parte fundamental del tratamiento\u00bb.<\/b><\/p>\n El tratamiento antibi\u00f3tico para el SIBO suele acompa\u00f1arse de una dieta hipofermentativa o baja en FODMAPs<\/b> \u2014carbohidratos de cadena corta y az\u00facares\u2014 durante un tiempo limitado, con el objetivo de \u201cdisminuir la fermentaci\u00f3n intestinal y aliviar s\u00edntomas como la distensi\u00f3n, los gases y el dolor abdominal\u201d, indica la doctora Navar. <\/p>\n Sin embargo, aclara que estas restricciones no deben mantenerse a largo plazo: \u201cUna vez controlados los s\u00edntomas, el objetivo es lograr una alimentaci\u00f3n variada, suficiente y sostenible, que favorezca una microbiota diversa\u201d.<\/p>\n Seg\u00fan la especialista, una microbiota saludable se asocia a una dieta rica en fibras, frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, frutos secos y alimentos m\u00ednimamente procesados.<\/b> Explica que las fibras y otros carbohidratos no digeribles llegan al colon y son fermentados por la microbiota, produciendo \u00e1cidos grasos de cadena corta como butirato, propionato y acetato: \u201cEstos metabolitos ayudan a mantener la integridad de la barrera intestinal, regulan la inflamaci\u00f3n, participan en el metabolismo y favorecen un entorno intestinal m\u00e1s saludable\u201d.<\/p>\n Por el contrario, advierte que \u201clas dietas muy pobres en fibra, ricas en ultraprocesados, grasas saturadas, alcohol o exceso de prote\u00ednas animales pueden favorecer disbiosis, menor producci\u00f3n de metabolitos beneficiosos y mayor inflamaci\u00f3n intestinal\u201d. Por este motivo, el enfoque actual va m\u00e1s all\u00e1 del tratamiento puntual del SIBO y apunta a \u201ccuidar la microbiota como parte de la salud digestiva y general\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cada 27 de junio se conmemora el D\u00eda Mundial del Microbioma, una fecha que pone el foco en el rol de los microorganismos que habitan en el cuerpo y su impacto en la salud. 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<\/p>\nQu\u00e9 es SIBO y qu\u00e9 no lo es <\/h2>\n
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<\/p>\nLos s\u00edntomas del SIBO<\/h2>\n
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<\/p>\nC\u00f3mo se diagnostica el SIBO<\/h2>\n
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<\/p>\nC\u00f3mo es la dieta que acompa\u00f1a al tratamiento<\/h2>\n
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